1.　入院の手続き

当院に入院される方は、緊急の場合を除き、全ての外来診療を受け医師の指示によって入院していただきます。

• 外来受付に予約時間までにお越し下さい。
• 診察券、健康保険証、標準負担額減額認定証、身体障害者（お持ちの方のみ）、印鑑を必ずご持参下さい。
• 「入院のご案内」は、入院の手続きや入院生活を行う上で、あらかじめ知っていただきたいことが記載されていますので、ご理解の上「申込書」・「保証書」その他必要書類に記入、捺印しご提出して下さい。

医療入院の方

診察券、健康保険証、印鑑をお持ち下さい。
また、標準負担額減額認定書、重度心身障害者等医療費受給者証、身体障害者手帳、特定疾患認定証等をお持ちの方はご提出ください。

介護入院の方

診察券、介護保険証、健康保険証、印鑑をお持ち下さい。

入院手続きに際しあらかじめ記載いただく書類

・入院申込
・保証書
・寝具借用申込書
・入院履歴申告書
・個人情報保護法に関する同意書

上記手続き書類等は、入院されて３日以内に「２階ナースステーション」にご提出ください。

入院手続き提出書類の内容とダウンロードはこちら

入院のご相談・見学は、時間内ＡＭ９：００からＰＭ17：00にご来院ください。
〒７７８－０００２
徳島県三好市池田町マチ２５２６番地７
電　話　０８８３－７２－０００７
ＦＡＸ　０８８３－７２－５６８２

2.　入院されるときの必要物品

担当職員から説明された次のものをご用意し、必要物品は最小限にして下さい。

• 健康保険証、診察券、印鑑
• 洗面用具（石けん、シャンプー、歯ブラシ、歯磨き粉、タオル等）、寝巻き、下着、湯のみ、ひげそり、水筒、ティッシュペーパー、上履き（室内靴、リハビリ用）
• 「入院のご案内」は、入院の手続きや入院生活を行う上で、あらかじめ知っていただきたいことが記載されていますので、ご理解の上「申込書」・「保証書」その他必要書類に記入、捺印しご提出して下さい。

電気製品について

火災予防のため、電気製品の持ち込みは原則として禁止します。
どうしても必要な場合は、看護職員に申し出て許可を得て下さい。ただし、許可を得ずに持ち込まれた物品等については、使用料が必要となります。

• 許可を得ない電気器具の使用は、室内電気容量が不足し、停電・漏電の原因になりますので必ず許可を得てご使用下さい。
• 電気製品をお持ち帰りになる場合も必ず申し出て下さい。

3.　病室

• 健康保険法により居住費３２０円が必要です。
• その他

4.　食事

食事はすべて医師の指示により、基準給食、特別食となりますので、院外からの飲食物の持ち込みは禁じます。また、お見舞いの品として持ち込まれた場合でも、お持ち帰りいただくこともありますのでご了承願います。

食事時間は

• 朝食　０８：００～
• 昼食　１２：００～
• 夕食　１８：００～

• 給湯設備が３階食堂に用意しておりますのでご自由に使用して下さい。
  ご希望の方には、当職員がお部屋までお配りします。
• 自助スプーン、エプロン等については必要に応じて各自でご用意下さい。
• 食事負担金は次のとおりとなっています。

• 医療入院の方は、１食につき４６０円をいただきます。
  診療報酬上の医療区分２または３の患者様及び６５歳以下の方は１食につき２６０円になります。
  （減額手続きされた方は減額負担内となっています。）
• 介護保険入院の方は１日１,３８０円（朝食３８０円　昼食５００円　夕食５００円）になります。ただし、減額認定証をお持ちの方は減額負担内となります。

（※減額証明書をお持ちの方は、減額負担内となります。）

5.　ご家族の在院

当院は看護職員が１日２交替で勤務していますので付き添いの必要はありません。ただし、患者様の病状や年齢などの理由により、家族からの在院（付き添い）を希望され担当医がやむを得ないと判断した場合は、在院が許可されます。
手続きは担当医に相談の上（家族在院許可願い）を提出して下さい。（付き添いに関する証明は発行できませんのでご了承ください。

6.　面会

面会時間は１０：００～２１：００までの間でしたらいつでも結構です。
入院初期は不安な気持ちになりがちですので、時間のゆるす限り面会に来て下さい。ただし、病状によってはお断りすることもありますのでご了承ください。

• 面会は、患者様の安静、治療、食事、リハビリの支障のないようにお願い致します。
• 上記時間外は、１階の出入り口が全て閉鎖され、出入りができなくなっています。

7.　入院中守っていただくこと

療養を効果的にするために、医師の指示、入院生活の規則をお守り下さい。その規則にご理解、ご協力いただけない場合には退院を命ずることがあります。

• 面会は、患者様の安静、治療、食事、リハビリの支障のないようにお願い致します。
• 上記時間外は、１階の出入り口が全て閉鎖され、出入りができなくなっています。

8.　入院費用

毎月１３日以降に、前月の請求書を外来受付窓口にお渡ししております。毎月２０日までに外来受付にてお支払い下さい。ただし、退院の際は退院当日に窓口にお支払下さい。また、郵便自動振替も行っておりますので、ご希望の方は受付までお申し出下さい。

• 受付時間　月～土曜日の０９：００～１８：３０

9.　点滴・注射・薬の投与・検査に関して

当院では、患者様に安心して治療(点滴・注射・薬の投与や検査)をお受けいただけるよう留意しております。入院中の点滴・注射・薬の投与や検査の際、少しでも疑問点や不明点がございましたら、遠慮なく担当医または看護職員にお申し出下さい。

10.　非常時

• 火災、地震などの非常時には、医師・看護職員・病院職員の誘導に従い、落ち着いて避難して下さい。ただし、エレベーターには絶対乗らないで下さい。
• 避難用経路（非常階段の位置やスロープのある場所）については、あらかじめ入院後早めに確認しておいて下さい。

11.　駐車場

入院患者様の車の長期駐車はご遠慮下さい。駐車に関する許可は、ナースステーションにてお尋ね下さい。

12.　院内のご利用施設

院内には次の施設がありますので御利用下さい。

• 洗濯機は１回（４０分）２００円、乾燥機は１回（８０分）２００円で使用できます。
  周囲の患者様に迷惑をかけないように、朝は７時以降、夜は２０時までに使用して下さい。
• 公衆電話は、外来待合室・２階、３階デイルームに設置しております。院内での携帯電話の使用は他の患者様に迷惑にならないようマナーモードにしてご利用下さい。
• おしめは患者様の適用の物品を提供させていただき、費用は一括して入院費の精算と一緒に請求させていただきます。おしめの金額については、２階ナースステーション前の掲示板に詳細を掲載しております。（おしめ代については、医療入院の方が対象となっています。）

13.　証明書・診断書

• 入院中に証明書・診断書などが必要な場合
  早めに外来受付に申し出て下さい。担当医師が証明書などの内容記入後、お渡しします。
  なお、証明書などは有料となっています。
• 退院後に入院の証明書・診断書等が必要な場合
  退院後に入院時の証明書・診断書等を必要とされる方は、次により手続きして下さい。
  (1) 外来受付窓口にお申し出下さい。
  （証明書などの発行には約２週間程度要します。ご了承下さい。）
  (2)後日、担当医師が証明書などを作成しますので、外来受付窓口にて料金をお支払いの上、証明書などをお受け取り下さい。

14.　院内でのご相談など

入院料金、公費医療等（特定疾患、医療扶助、労災、その他）の相談に応じています。
希望される場合はお気軽にご利用下さい。
担当者　看護主任　大西恵子（介護支援専門員）

15.　退院の手続き

退院が決まりましたら、次のいずれかによりお支払い下さい。

• 退院当日、健康保険証をご持参の上、外来受付で、１８時までにお支払い下さい。
• 退院が土曜・日曜・祝祭日の場合は、前日（または前々日等）の午後にお支払い下さい。
• 伝票発送の遅れから料金支払い後に、追加料金を請求させていただくことがありますので予めご了承下さい。
• 退院の際は、当院が発行した、「退院証明書」（無料）をお渡しします。

※当院を退院された後、他の病院に入院される場合は、「退院証明書」の提示を求められることがありますので、大切に保管しておいて下さい。

16.　患者様に係る個人情報保護の取り扱いについて

当院では患者様が診療を受けることによって、症状、検査結果、診断、治療計画の記録が作成されます。
この記録には患者様の個人情報が多く含まれていますが、その取扱いにつきましては、患者様個々の人格の尊重を基本的な理念として持つことが最も重要なことであると考えております。従いまして、当院では患者様の情報保護を最優先に考え、個人情報に関する法令に基づいた院内規約等を整備して、患者様の個人情報取り扱いの適正化を図るよう努力しております。
つきましては、当院における患者様の貴重な個人情報を含む記録を、医療機関として所定の目的に利用させていただきたいと思いますので改めて患者様・ご家族様のご理解とご協力を賜るようお願い致します。

個人情報の取扱いについてはこちら

一般入院者

下記のものは当院でも販売しております。

●義歯用歯ブラシ（義歯の方）・・・毎日　口腔ケア　致します。
●ポリデント・・・・週一回　洗浄　致します。
●入浴準備袋（耐水性手提げタイプ　５０×５０ｃｍくらいの物）
●洗濯物入れかご（３０×５０ｃｍくらいの物で　プラスチック製）
●はくパンツ
●箱ティッシュ
●使い捨て手袋　　　　　　（ポータブルトイレ使用の方）
●ポータブルトイレ用消臭剤

季節の変わり目には、物品の入れ替えをお願いします。

すべての物に　記名を　お願いいたします。